“小伙子,咱们的争论没有意义,我先为病人做介入、融栓治疗。到时候,做完了,病人的心脏射血能力自然就会升上去。”
宋波教授的诊疗经验极为丰富,说话间透着强大的自信。
李权倒也没有再多说什么。
宋波教授先给病人使用了尿激酶,这是一种常用的融栓药物。特别是救治心肌梗死病人时,使用较多。
通过心脏血管造影,可以发现心脏靠近左边的冠状动脉处有一白死斑块。
血栓也正是发生在这里。
再仔细观察,可以发现这处动脉呈粥样硬化。
融栓后,情况仍然不理想。
宋波教授的额头上已经开始冒汗了。
“看来必须立刻为病人做一个经皮冠状动脉介入治疗。”其实病人的这种情况,直接做介入治疗,植入支架会更好。
宋教授可能是出于为病人节省费用考虑,所以先尝试药物融栓。
介入治疗其实也算手术。
而且属于高精密,微创手术。
它的好处不言而喻,高效、快捷,对病人的伤害远比大手术弱得多。病人的恢复也会更快。
不过它的费用比较高。
……
宋波教授的医术实力毋庸置疑,介入治疗做得很成功。
在病人那段硬化呈弱样状的冠状动脉血管处,植入了一个支架,让那段原本近乎阻塞的动脉血管恢复畅通。
过血能力已经得到了极大的改善。
到得这一步,按理说,治疗是很成功的,病人的病情肯定会迅速好转、苏醒。
只是麻醉医生盯着监护仪器的屏幕,眉头皱得紧紧的。
“病人的脉搏仍未恢复,血压偏低,依然处于深入昏迷状态。”
麻醉医生这话,相当于委婉的给宋波教授迎头浇了一盆冷水。
把他成功做完了介入治疗后的喜悦,全部浇没了。
宋波教授的眉头紧皱,凝目思考着下一步该怎么治疗?
经过短暂的思考后,他对护士道。
“给病人打一支多巴胺用于提升血压。”
多巴胺是大脑中含量最丰富的儿茶酚胺类神经递质。当人们感到愉悦时,它便会大量产生。它能让人变得兴奋。
人们提取出来的多巴胺激素,常用于给一些血压低的急救病人升压。
“我不建议使用升压剂。”李权本来不应该干涉,因为现在是宋波教授在救治病人。但是为了病人的生命安全,即便得罪宋波教授,他也必须当这个恶人。
“请说说你的理由。”宋波教授的脸上浮现出愠怒之色。
病人的情况依然不容乐观,他的心情肯定有些糟糕。
好不容易想出了一个救治病人的办法,而且在理论上来说,给病人用一支升压剂,完全不会有任何风险。
现在李权却公然否决他的这个医嘱,这让宋波教授很不爽。
“首先,就算用了升压剂,病人的血压仍然不可能有太大提升。脉搏同样上不去。其次,如果您非得要用的话,很可能导致病人中毒。因为病人在昏迷之后,急救时已经推过两支肾上腺素。”
李权把病人的病历扬了扬。
“啊……这是真的吗?”宋波教授不由惊出一身冷汗。
“是真的!当时接诊的急救车医生,给病人推过两支肾上腺素抢救。”说话的是一名四十岁左右的护师。
也有可能是主管护师,甚至是护士长级别。
能够进手术室的,全都是精英中的精英。
“李院长,谢谢你的提醒。”宋波教授有一种劫后余生的感觉。
一世英名,差点毁于一旦。
肾上腺素用过后,会在体内停留一段时间,过许久才会被身体代谢掉。
如果这时候使用升压剂,病人将会出现药物中毒。
肾上腺素与升压剂不能同时使用,这是医生应该掌握的知识。
宋波教授自然知道这个禁忌。
刚才他给病人做了药物融栓与介入治疗后,病人的病情仍然没有好转,这让他有些着急。
人一急,就容易出错。
他忘了查看病人之前用过哪些药物,就盲目给病人开了升压剂的医嘱,险些酿成大错。
想到这里,宋波教授感到一阵羞愧。
“李权院长,请你说说你的诊疗意见。”
宋波教授放下了架子与面子,虚心的向李权请教。
“我认为病人出现脉搏疲软无力,低于心率,血压低,是因为心脏衰竭。”李权一脸正色的说道。
“你是说病人患有心衰的疾病?”
宋波教授的眼前微亮。
站在不远处的皮主任也是露出思索的表情,看向李权时,眼神中多了一丝欣赏。
护士、麻醉医生,对李权提出的诊疗意见,同样高看了几眼。
就连最早被淘汰出局的省人民医院,赤之印教授,也是对李权刮目相看。
心脏射血不足,本来大家也容易想到心衰这个原因的。
只是因为病人送来的时候,经过检查,被确诊为急性心肌梗死。
所以大家陷入了思维近视,没有往其它方向去想。
就像我们把某件物品拿在手上,却满屋子寻找着这件物品。
“如果病人真的伴有心衰的话,必须查出病因,加以治疗才行。”宋波教授说完后,看向李权。
“病人应该是右心衰竭!你们看病人的颈部静脉血管,出现了怒张、充盈现象。然后病人的双足有轻微水肿现象。这些症状都是右心衰竭常见的现象。”
李权有理有据的说出了自己的进一步诊断意见。
从诊断病人心衰,再到进一步认定病人是右心衰竭,李权没有使用任何仪器,仅凭给病人切脉、望诊,就诊断出来了。
这等本事,足以让在场的几位专家感到羞惭。
尽管他们诊疗经验丰富,一个个都是誉满全国,但是眼力比之李权可就差了一大截。
在李权没有说出来之前,他们都没有想到病人是心衰引起的脉搏低。
“立刻给病人做一个心导管检查。”这次发话的赫然是皮主任。
身为考官,必须对病人的生命负责。
仔细观察病人后,他发现李权说的这些症状都比较明显。基本上已经可以认定病人确实是右心衰竭。
不过医学是个严谨的学科,必须做一系列的检查后,才敢确诊。
仅凭一些表征,还无法确诊。
很快,心导管检查完毕。